Спайки в маточных трубах: симптомы, лечение и профилактика

При появлении большого количества синехий стенки маточных труб могут склеиваться между собой, что приводит к непроходимости яйцеводов. Вследствие этого путь сперматозоидов к яйцеклетке становится невозможным. Результатом такого поражения нередко становится внематочная беременность или же полное бесплодие.

Причины возникновения синехий

Спайки в маточных трубах развиваются вследствие:

• Ранее перенесенных женских заболеваний (сальпингита, аднексита, эндометриоза).
• Механических повреждений брюшины во время выполнения оперативных вмешательств (кесарева сечения, аппендэктомии, лапароскопии на органах брюшной полости).
• Инфекционных заболеваний, передающихся половым путем (хламидиоза, мико-уреаплазмоза, гонореи, трихомониаза).
• Часто проводимых абортов.
• Использования внутриматочных спиралей на фоне инфекций.
• Сложных родовых травм (разрыв матки).

Стадии спаечного процесса

В гинекологии принято различать три стадии развития спаечного процесса:

• I – синехии формируются только вокруг яичника либо маточной трубы и совершенно не препятствуют оплодотворению яйцеклетки;
• II – спайки расположены между маточной трубой и яичником, что осложняет процесс слияния яйцеклетки со сперматозоидом;
• III – маточная труба полностью закупорена спайками либо является перекрученной, из-за чего оплодотворение яйцеклетки совершенно невозможно.

Симптомы непроходимости фаллопиевых труб

Как и большая часть гинекологических заболеваний, синехии редко дают о себе знать в виде четко выраженных симптомов. Единственное, что может насторожить женщину – это проблемы с зачатием. Как мы уже говорили выше, спайки являются настоящим препятствием на пути сперматозоида к яйцеклетке, из-за чего процесс оплодотворения при их наличии становится практически невозможным.

Так, если синехий немного и они довольно эластичны, есть все шансы, что сперматозоид все-таки доберется до места назначения. Однако как только произойдет формирование плодного яйца, оно вряд ли сможет продвинуться в полость матки (из-за заметного сужения свободного прохода) и начнет развиваться прямо в трубе, что закончится внематочной беременностью и ее последующим прерыванием.

При наличии же обильного количества синехий, плотно перекрывающих собой маточные трубы и брюшную полость вокруг них, беременность как таковая невозможна в принципе. Ведь в таком случае сперматозоиды вообще не могут соединиться с яйцеклеткой.

К сожалению, все вышеописанные процессы происходят без каких-либо признаков, и выявить спайки в маточных трубах можно лишь во время прохождения специальной диагностики.

Диагностика спаек в маточных трубах

Чтобы удостоверится в факте наличия синехий гинекологу недостаточно провести стандартный осмотр пациентки и УЗИ органов малого таза. 100%-ную уверенность в том, что именно спайки стали причиной бесплодия у пациентки могут дать только такие виды обследования как соносальпингоскопия (УЗГСС) или сальпингография (ГСГ).

Соносальпингоскопия - один из новейших способов определения проходимости маточных труб. Суть его заключается в визуальной оценке их состояния при помощи УЗИ и асептической жидкости. Физиологический раствор вводится в матку через катетер, после чего врач следит за его дальнейшим продвижением по яйцеводам. Если спайки в маточных трубах отсутствуют, жидкость успешно попадет в брюшную полость, в противном случае этого не происходит. Когда синехии есть, но очень тонкие, в ходе данной процедуры они могут и быть разрушены током жидкости.  

Сальпингография объединяет в себе несколько различных методов исследования маточных труб и полости матки, в основе которых лежит рентгенография. В ходе процедуры в матку вводится рентгено-контрастная жидкость, за последующим распределением которой в женских половых органах следят с помощью рентген установки. Такой метод диагностики дает возможность более точно определить то, как расположены спайки в маточных трубах, и какой степени развития они достигли.

Как выбрать свой метод?

Более легкий способ, безболезненный и не требующий подготовки это УЗГСС. Он прекрасно подойдет всем пациенткам с бесплодием, особенно если длительное время беременность не приходит, а причину при проведении глубинного обследования так и не нашли.

ГСГ-это больно, крайне неудобно, требует введения радиоактивного йода и лучевой нагрузки. Все эти недостатки с лихвой компенсируются высокой по сравнению с УЗГСС информативностью и достоверностью, которая иногда требуется в сомнительных, сложных случаях, при пороках развития матки и труб.

Лечение синехий

Единственный способ, позволяющий удалить спайки в маточных трубах – это лапароскопия. Она представляет собой щадящий вид хирургического вмешательства, проводимый через пупок или небольшие проколы в брюшной полости. В ходе данной операции хирург вводит в брюшную полость пациентки специальный оптический прибор, дополненный микроинструментами. При обнаружении точного места локализации синехий врач выполняет процедуру адгезиолизиса – их рассечения и удаления.

Разделение спаек может быть выполнено тремя разными способами:

• аквадиссекцией (рассечение синехий проводится с помощью воды, подаваемой под напором);
• лазеротерапией (рассечение синехий выполняется с помощью лазера);
• электрохирургическим методом (рассечение синехий проводится с помощью электроножа).

Эффективность лапароскопии во многом зависит от того, на какой стадии развития находится спаечный процесс, но в любом случае она невысока.

Лапароскопия будет бесполезна, если у женщины была обнаружена полная непроходимость маточных труб. При наличии последней на внутренней поверхности яйцеводов полностью исчезает реснитчатый эпителий, отвечающий за перемещение оплодотворенной яйцеклетки. Его невозможно восстановить даже после удаления всех без исключения наростов, поэтому в таком случае лечение бесплодия может быть проведено лишь с помощью ЭКО.

Что же касается иных методов терапии описываемой нами болезни, то среди них можно выделить прием медикаментозных препаратов и физиотерапию. Консервативное лечение особо эффективно на начальных стадиях развития спаек и позволяет добиться их частичного растяжения и размягчения. К примеру, больным могут быть назначены внутримышечные инфекции с алоэ либо специальными ферментами, способствующими повышению эластичности синехий. Также хорошо себя зарекомендовали такие физиотерапевтические процедуры как парафиновые и озокеритовые аппликации, накладываемые на нижнюю часть живота. А избавиться от болезненных ощущений помогает электрофорез с новокаином, цинком, магнием или кальцием.

В любом случае, данные методы нельзя применять в качестве основного способа лечения синехий, но это все может как-то помочь сразу после операции, вызвавшей образование спаек.

То есть их стоит использовать разве что в роли послеоперационной терапии.

Профилактика непроходимости маточных труб

Спайки в маточных трубах образуются по целому ряду причин. Тем не менее, зная о некоторых мерах профилактики, можно предотвратить их появление. Для этого следует:

• Не проводить гинекологические операции на фоне воспалительных процессов. Любые хирургические вмешательства должны выполняться только после предварительного лечения воспалений.
• Не допускать многократного проведения абортов – они представляют собой достаточно травматическую процедуру для полости матки и провоцируют развитие синехий за счет высокого риска воспалений. Для предотвращения нежелательной беременности лучше применять экстренную контрацепцию либо презервативы.
• Отказаться от использования ВМС, особенно женщинами с высоким риском инфицирования болезнями, передающимися половым путем. Как и аборты, они зачастую являются причиной образования спаек.
• Если есть возможность выбирать между естественными родами и кесаревым сечением, лучше отдать предпочтение первому способу родоразрешения.

В заключение также следует отметить, что даже после полного удаления спаек в маточных трубах посредством лапароскопии всегда остается шанс их повторного образования. Поэтому во избежание рецидива, а также для предупреждения развития болезни необходимо посещать гинеколога не реже 2 раз в год и выполнять все приписываемые врачом рекомендации.