Норма и патология: Прежде всего важно отметить, что любое по интенсивности выделение крови во время вынашивания ребенка не является нормальным - в ста процентах случаев это свидетельствует о наличии какой-либо патологии.
Причины маточного кровотечения
Маточное кровотечение может быть вызвано банальными факторами или серьезными отклонениями, но срочное обращение к врачу в любом случае является необходимой мерой. Чем раньше вы покажетесь специалисту, тем лучше - с течением времени состояние только усугубляется, поэтому мы настоятельно рекомендуем не терять драгоценные часы и минуты.
Важно отметить, что у беременных нередко наблюдаются кровотечения, особенно в первом триместре - с этим явлением сталкивается как минимум треть вынашивающих ребенка женщин. При этом только половине беременных с осложнением в виде кровотечения грозит потеря ребенка, другая же половина без проблем выносит и родит малыша.
На любом сроке кровотечение может возникнуть как следствие выкидыша или преждевременных родов, полипа или неверного прикрепления плаценты.
Но существует вероятность, что кровотечение вызвано патологией шейки матки. Например, одно из распространенных отклонений такого характера - эрозия шейки матки, в этом случае из поврежденного эпителия может течь кровь. Такое состояние не является опасным, поэтому подробно разбирать его не будем, отметим лишь, что важно установить причину кровотечения, и если это эрозия, можно не переживать на этот счет.
Выкидыш: причины
Выкидыш не обязательно означает стопроцентно прерванную беременность и не гарантирует, что беременность неизбежно прервется. Существует несколько стадий этого явления, и в ряде случаев, если будет своевременно оказана необходимая помощь, ситуация может разрешиться положительно. Вызвать выкидыш могут самые разные факторы - это и инфекционные заболевания, и дефицит гормона прогестерона, и резус-конфликт; нередко провоцируют состояние травмы шейки матки и нарушения маточно-плацентарного кровотока, а также непосредственно маточные кровотечения, замершая беременность, вызванная генетическими аномалиями, и гибель плода.
Как правило, выкидыш вызывает совокупность факторов, среди которых есть основные и второстепенные, а также ряд обстоятельств, повышающих риски. Многие не имеют представления о механизме возникновения выкидыша, что нередко является результатом неправильной и несвоевременной терапии. Итак, есть определенная причина, провоцирующая маточное кровотечение: матка сокращается, но плодное яйцо не успевает за ее подвижными и эластичными стенками. Получаем итог - отслоение плодного яйца и кровотечение, которое, если вовремя его не остановить, приведет к полному отторжению эмбриона.
Выкидыш: симптомы
В большинстве случаев женщина прежде всего замечает тянущие боли (это признак сокращения стенок матки), эту стадию называют угрожающим выкидышем, и чем раньше женщине окажут квалифицированную медицинскую помощь, тем больше шансов сохранить беременность. Затем может появляться кровь, это уже начавшийся выкидыш. Ситуация осложняется тем, что женщины во время вынашивания ребенка привыкают к тянущим ощущениям, особенно в первом триместре, поэтому нередко игнорируют болевые проявления, особенно если они незначительны. Следует обязательно прислушиваться к себе и своему телу - в случае любых изменений состояния и при любых подозрениях настоятельно рекомендуем немедленно обратиться к доктору.
Если боли и дискомфорт были проигнорированы и появились кровянистые выделения - это уже стадия начавшегося выкидыша. Но даже на этом этапе можно сохранить ребенка, если плодное яйцо отслоилось не полностью и женщине будет оказана квалифицированная медицинская помощь.
Следующие стадии называются неполным и полным выкидышем и характеризуются непрекращающимся кровотечением и полным отслоением плодного яйца. В такой ситуации, увы, беременность не спасти, а самой женщине необходимо срочно оказать медицинскую помощь.
Выкидыш: лечение
Итак, что делать, если есть подозрения в отношении любой стадии выкидыша? Немедленно бежать к врачу! В такой ситуации самолечение грозит непоправимыми последствиями, поэтому абсолютно противопоказано. Доктор оценит текущее состояние и назначит максимально действенную терапию - это гормоны, антибиотики и расслабляющие маточную стенку препараты.
Конечно, предотвратить гибель плода из-за генетических аномалий невозможно, но есть шансы минимизировать риски развития таких патологий. Дело в том, что отклонения такого характера в большинстве случаев связаны с пагубным влиянием экологии и работой в неблагоприятных условиях, например, учеными было доказано, что нахождение беременной женщины перед экраном компьютера по восемь и более часов в сутки крайне негативно влияют на плод.
Лечение инфекций и коррекция гормональной недостаточности - процесс достаточно простой, главное отнестись к этому вопросу с должной ответственностью и планировать зачатие заранее.
Но бывают и более проблематичные ситуации, например, когда у пациентки нарушается маточно-плацентарный кровоток, за счет тромбофилии и других состояний, может развиваться истмико-цервикальная недостаточность, и тогда если вовремя не провести необходимые назначения, плачевный исход, увы, неизбежен.
Выкидыш: факторы риска
Безусловно, лучше проверить состояние своего организма до беременности - в этом случае шансы беспроблемно выносить и родить здорового малыша очень высоки. Любые нарушения в организме женщины гораздо проще устранить до зачатия - обнаруженные во время уже существующей беременности отклонения могут существенно навредить плоду (вплоть до выкидыша).
Одной из самых распространенных причин выкидыша медики называют генетические патологии или аномалии у плода. Такие мутации могут быть обусловлены как наследственностью, так и самыми разными внешними факторами, такими как радиация, вирусы, экология. Таким способом природа осуществляет естественный отбор, не позволяя появиться на свет нежизнеспособному потомству. Тем не менее врачи советуют готовым к продолжению рода парам получить консультацию специалиста-генетика и скрупулезно готовиться к будущей беременности - в этом случае вероятность зачать и родить здорового малыша значительно выше.
Еще один частый виновник выкидышей на ранних сроках беременности - это гормональные отклонения будущей мамы. Здесь важно своевременно выявить наличие проблем и обратиться к доктору, тогда вероятность благоприятного исхода достаточно высока. Чаще всего жалуются на не дефицит гормона прогестерона, но бывает и избыток мужских гормонов; еще одна возможная проблема гормонального характера, приводящая к выкидышу - неправильное или неполноценное функционирование щитовидной железы и надпочечников. Такие патологии устраняются грамотно назначенной гормональной терапией и соответствующим лечением.
Любые патологии иммунной системы - тоже фактор риска для беременности, грозящий ее прерыванием. Самое частое отклонение такого характера - это резус-конфликт. Если резус отца положителен, а матери отрицателен, женский организм воспримет его как чужеродный объект и будет стараться отторгнуть его. В подобных ситуациях специалисты рекомендуют прибегнуть к профилактике иммуномодуляторами.
Инфекционные заболевания
Большую опасность для ребенка и будущей мамы представляют инфекционные заболевания, в том числе ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем) - это герпес, хламидиоз, токсоплазмоз, трихомониаз, цитомегаловирус, сифилис и прочие. Вирусы и патогенные бактерии поражают плодное яйцо, и вследствие этого инфекция может проникнуть внутрь плода, а это, в свою очередь, провоцирует выкидыш. К факторам риска относятся и заболевания внутренних органов, а также общие инфекционные болезни - вирусные гепатиты, пневмония, краснуха, ангина и грипп.
Еще один отягчающий беременность фактор - аборты в анамнезе. Прерывание беременности искусственным путем - огромный стресс для женского организма, который значительно повышает риски развития осложнений у плода в последующих беременностях и даже может спровоцировать так называемое вторичное бесплодие. Если в вашей жизни имели место аборты, обязательно сообщите об этом своему врачу.
В первом триместре беременности необходимо исключить бесконтрольный прием медицинских препаратов в любой форме (таблетки, порошок, микстуры) и строго ограничить употребление трав. Поступление таких веществ в организм будущем мамы представляет собой существенную угрозу для жизни ребенка и может оказать крайне негативное влияние на его развитие - даже привычная петрушка в качестве приправы может вызвать гипертонус матки. Оптимальный вариант - консультироваться со своим доктором на протяжении всей беременности, прислушиваться к его советам и тщательно изучать инструкции.
Автор: Варданян Р.В.
гинеколог-эндокринолог, репродуктолог Университетской Клиники
