Для начала придется разобраться в названиях, медицинский термин эктопия сознательно в тексте периодически буду замещать на более популярный в бытовой жизни эрозия. Целью этого будет акцентуация на проблеме, чтобы избежать подмены понятий.
На приемах врачи часто сталкиваются с такими рассуждениями о эктопии шейки матки: "Если у меня эрозия, то это совсем не эктопия и делать с ней ничего не нужно". На самом же деле это разные названия одного и того же состояния.
Что такое эктопия шейки матки?
Итак, следует выделить врожденную и приобретенную эктопию. Эктопия-это любое изменение в строении внешней выстилки шейки. Наличие цилиндрического эпителия вместо плоского и его постепенное замещение является абсолютно естественным и нормальным в период полового созревания.
Затягивается по времени этот процесс вследствие нерегулярной и неправильной работы яичников и как результат гормонального дисбаланса. Но сейчас, половая жизнь может начинаться еще до окончания полового созревания.
При этом возможно заражение вирусом папилломы человека, особенно онкогенными его разновидностями. Попадая на незащищенный цилиндрический эпителий ВПЧ вызывает злокачественное перерождение клеток и развитие дисплазии. Так врожденная эктопия, кстати еще одно ее название неосложненная, превращается уже в осложнённую или приобретенную эктопию.
Заключение о наличии врожденной или неосложненной эктопии может быть дано только пациенткам, у которых процесс полового созревания еще до конца не закончился и нет других отягощающих факторов.
Диагностика эктопии
Важное отступление, это касается только обычного осмотра, что конечно не является полным диагностическим минимумом, то есть для диагноза этого явно недостаточно.
В таком случае должны быть проведены дальнейшие тесты: мазок Папаниколау, кольпоскопия, обследование на вирус папилломы человека, биопсия и гистология. 
Тест Папаниколау или Пап тест
Назван по имени грека, который его изобрел. В действительности это обычный мазок на онкоцитологию. Является методом первичной диагностики, который позволяет заподозрить начинающиеся изменения. Берется снаружи и изнутри шейки специальными щеточками.
Кольпоскопия
Современный аппаратный метод диагностики эктопии шейки матки. Прибор кольпоскоп состоит из источника яркого света и оптической увеличительной системы, что позволяет одновременно освещать и осматривать шейку матки. В настоящее время оснащаются еще и видео фото камерой, это уже более сложные системы, видеокольпоскопы.
Биопсия
По сути это отщипывание небольшого по размеру кусочка шейки матки специальными щипцами из не понравившегося при осмотре места. Процедура под местной анестезией проходит безболезненно. Если врач проводит ее не «на глазок», а из по настоящему измененной области, то для этого лучше использовать кольпоскоп, это уже прицельная биопсия.
Гистология
Исследование под микроскопом полученного при биопсии участка ткани. Проводится в специализированных лабораториях и только врачом. Методика позволяет поставить гарантировано правильный диагноз, определить степень дисплазии, что важно для назначения правильного лечения. Если, например, при легкой дисплазии можно провести лечение лазером, то при тяжелой оно недопустимо и опасно.
Из личного опыта врача
На основании собственного опыта могу отметить, что чистых врожденных эктопий шейки матки уже практически нет, то есть они есть, но пока девушка не начинает интимную жизнь. Дальше частая смена партнеров, несколько легкомысленное отношение к контрацепции и как итог заражение ВПЧ.
При выявлении каких-либо отклонений, которые всего лишь несут угрозу диспластических процессов, эктопия переводится в разряд осложненных или приобретенных. Это некий парадокс, с одной стороны мы имеем дело с гормональными нарушениями на которые с другой наложились процессы раковой трансформации.
Почему так важно врожденная эрозия или осложненная?
Это все подводит нас к тому вопросу: "Нужно ли лечить эрозию или эктопию?". Нет, эрозию лечить не нужно! То есть простую не осложненную.
А вот осложненную эктопию шейки матки с запущенным вирусом папилломы человека механизмом злокачественного превращения необходимо вести активно. С применением конечно учитывая возраст ограниченного спектра деструктивных методик.
Все без исключения эффективные способы лечения к сожалению, оказывают негативное воздействие на репродукцию. От минимального при лазеровапоризации или криодеструкции до максимального при электроконизации. Именно поэтому перед тем как лечить нужно выставить правильный диагноз.
Врачи зачастую или не лечат эктопию шейки матки, когда это делать нужно, а потом уже сталкиваются с запущенными ситуациями, или наоборот применяют слишком травматичные методики при врожденных эрозиях.
